裂隙燈驗(yàn)光檢查

　　一.裂隙燈驗(yàn)光檢查

　　 應(yīng)進(jìn)行全眼瞼和前裂隙燈檢查。瞼緣炎和瞼緣炎應(yīng)該檢查。應(yīng)評(píng)估淚液，以了解淚液缺乏;應(yīng)檢查結(jié)膜，特別是對(duì)結(jié)膜瘢痕，可能引起的負(fù)壓吸引問(wèn)題的微板層角膜切除術(shù);角膜表面異常，如淚膜縮短破裂和點(diǎn)狀上皮侵蝕應(yīng)評(píng)估。屈光手術(shù)前應(yīng)檢查瞼緣炎、瞼緣炎和干眼癥，這些與術(shù)后不適增加和視力下降有關(guān)。

　　由于LASIK手術(shù)中皮瓣并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，需要仔細(xì)檢查上皮基底膜營(yíng)養(yǎng)不良。上皮基底膜營(yíng)養(yǎng)不良的患者不適合做LASIK手術(shù)，而更適合做PRK手術(shù)。也要注意圓錐角膜的跡象，比如角膜變薄和變陡。一般來(lái)說(shuō)，圓錐角膜是屈光手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥（見(jiàn)角膜間質(zhì)環(huán)碎片的其他潛在應(yīng)用）。應(yīng)仔細(xì)檢查角膜內(nèi)皮，有無(wú)角膜滴劑、富氏及其他營(yíng)養(yǎng)不良。角膜水腫通常被認(rèn)為是屈光手術(shù)的禁忌癥。

　　 應(yīng)檢查前房、虹膜和晶狀體。淺前房可能是一些眼人工晶狀體植入術(shù)的禁忌癥。有必要對(duì)晶狀體進(jìn)行詳細(xì)的透明檢查，尤其是對(duì)50歲以上的患者。如果晶狀體有輕微的改變，但不影響視力，應(yīng)該告知患者晶狀體的改變，這些改變?cè)谖磥?lái)會(huì)變得更明顯，但與屈光手術(shù)無(wú)關(guān)。

　　對(duì)于中度晶狀體混濁的患者，白內(nèi)障摘出術(shù)可能是比較好的屈光手術(shù)形式。應(yīng)告知患者，如果他們?cè)谶@個(gè)時(shí)候進(jìn)行屈光手術(shù)，在未來(lái)的白內(nèi)障手術(shù)中可能會(huì)發(fā)生明顯的屈光不正。一些醫(yī)生為患者提供術(shù)前屈光狀態(tài)和角膜度數(shù)的記錄，以及激光消融的數(shù)量和術(shù)后屈光狀態(tài)。這些數(shù)據(jù)有助于提高白內(nèi)障手術(shù)中人工晶狀體（IOL）計(jì)算的準(zhǔn)確性。

　　 二.裂隙燈下虹膜組織特征研究

　　 裂隙燈下的虹膜虹膜是一種復(fù)雜的組織，就像指紋一樣，因人而異。主要區(qū)別在于顏色、表面凹坑數(shù)量、分布、大小、深度、瞳孔邊緣色素突出量、瞳孔區(qū)和睫狀區(qū)的排列、虹膜色素痣等，從而形成各種圖像。所以如果你用裂隙燈檢查眼睛，你可以在任何時(shí)候發(fā)現(xiàn)特殊的圖案。

　　 采用直接對(duì)焦照明的方法，可以更詳細(xì)地觀察到虹膜表面的變化。例如虹膜發(fā)炎時(shí)，組織紋理和色素會(huì)出現(xiàn)模糊，甚至褪色。炎癥后會(huì)出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致虹膜組織變薄，虹膜后色素脫落，失去黏附。兩者均為先天性異常，并非虹膜睫狀體炎的后遺癥，這種異常在正常眼中的發(fā)生率高達(dá)20％。當(dāng)懷疑虹膜色素痣為惡性時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)拍照或繪制，并測(cè)量以供參考。

　　 虹膜精華含有豐富的神經(jīng)和血管。神經(jīng)組織在裂隙燈顯微鏡下不可見(jiàn)，血管也不可見(jiàn)，但當(dāng)有虹膜炎癥、萎縮、擴(kuò)張或新生血管時(shí)，可以看到。

　　 利用間接光照，瞳孔括約肌、虹膜出血、腫瘤或囊腫均能清晰投影，但虹膜呈棕色，瞳孔括約肌在色素沉著患者中不容易看到。利用晶狀體后囊反射的光線進(jìn)行虹膜投影檢查，可以很容易地檢測(cè)到虹膜孔徑和虹膜后破裂。此外，如果虹膜上有小異物，根部游離，炎性結(jié)節(jié)可以觀察得非常清楚。